外科手术+介入治疗 一站式拆除“血管炸弹”
主动脉夹层
人体内随时可能引爆的
“血管炸弹”
市人民医院专家
紧急“拆弹”
“一站式”完成杂交手术
让生命转危为安
腰背疼痛，竟是危重症“找上门”YAO BEI TENG TONG
35岁的王先生患有高血压多年，工作繁忙，生活不规律，血压控制不理想，收缩压经常超过180mmHg。这天，王先生突然感到自己前胸及腰背部有撕裂般的疼痛。起初他并不在意，以为休息一下就好了。可是疼痛感不但没减轻，还渐渐出现了意识不清等症状，被家人紧急送到了市人民医院建华院区诊治。
经过主动脉CTA（CT血管造影）检查，王先生被诊断为主动脉夹层，收入血管外科。血管外科主任罗玉贤查影像资料发现，王先生的主动脉夹层出现了先兆破裂的迹象，情况万分紧急，一旦夹层破裂，就会危及生命，必须马上进行手术。
王先生家人都没有听说过“主动脉夹层”这个疾病，也不了解病情的凶险，罗玉贤主任为他们进行讲解。罗主任说：“主动脉是人体内最粗大的动脉血管，是向全身各部位输送血液的主要血管，相当于人体血液循环的高速公路主干道。所谓主动脉夹层，就是原本流动在主动脉腔内的血液由于内膜的破裂流入内膜和中膜之间，形成夹层。此时夹层处的血管壁极其脆弱，可能一声轻微的咳嗽就会引发破裂。一旦破裂出血，会引起大脑、心脏等重要器官供血不足，出现休克，直接危及生命，必须尽快治疗。”
破裂位置特殊，精密部署确定手术方案SHOU SHU FANG AN
时间就是生命，为了尽快拆除这个随时都可能“爆炸”的“血管炸弹”，罗玉贤主任立刻召集医护团队进行术前讨论，评估王先生的病情，研判可行的手术方案。王先生的主动脉夹层自左锁骨下动脉至左侧髂动脉均受累，夹层第一破口位于左锁骨下动脉根部，左锁骨下动脉严重扭曲，左侧椎动脉为主要供血通道。如果采用传统主动脉夹层腔内隔绝术，虽然创伤小，但因夹层破裂口位置特殊，术中必须封堵左侧锁骨下动脉，有可能出现左上肢缺血、后循环缺血脑梗死的风险；重建弓上分支动脉的“烟囱”及“开窗”技术，王先生也都不适合。王先生还很年轻，为更好的远期手术效果，罗玉贤主任团队一致认为“一站式杂交手术”是合适的方案。
杂交手术充分结合了外科手术与介入治疗的优点，并降低了二者各自的不利因素。采用这种方式治疗，王先生就可以先进行去分支技术，在锁骨下动脉搭桥，保留左椎动脉优势，避免左上肢缺血、后循环缺血脑梗死的发生，然后再运用微创技术腔内隔绝夹层破口，从而解除夹层的危机，但这个方案难度大、耗时长，对团队是一个考验。罗玉贤主任团队充分探讨了术中可能发生的各种情况，确定了各种应对方案后，决定采用“一站式杂交手术”尽快为王先生进行治疗。
复合手术室助力，成功拆除“血管炸弹”CHENG GONG CHAI CHU
医院新建的复合手术室集合了外科手术和介入治疗的全部功能，可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，能在实时影像学的指引下完成复杂疾病的治疗，无需在介入治疗科室和手术室之间多次转移患者，从而避免患者多次麻醉和转运可能带来的风险，节省手术时间。
罗玉贤主任与麻醉科、手术室进行了充分沟通后，王先生的手术安排在医复合手术室中进行。
在麻醉科、手术室的通力合作下，罗玉贤主任精细“拆弹”，经过6小时联合作战，“杂交手术”顺利完成，王先生的险情得以解除。术后，王先生转入重症医学科进行监护治疗，一周后顺利出院了。
科普时间
1.什么是主动脉夹层？
主动脉夹层是由于各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下的中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉。损伤的主动脉随时有可能破裂，还可能导致重要脏器组织缺血坏死等严重的并发症。因其病程发展快，随时可能夺走患者的生命，故被称为体内的“旋风炸弹”。
2.什么样的人容易患病呢？
高血压、动脉硬化、马凡综合征等可以直接导致主动脉夹层，工作压力大、高度紧张、吸烟、嗜酒等也是主动脉夹层的重要危险因素。对于大部分主动脉夹层患者来说，高血压是最主要的病因。
在我国，高血压人群近3亿，很多人并不知道自己得了高血压，得了高血压也觉得没什么不舒服，也没有治疗；有些患者虽然吃了降压药，但服用并不规律，这样持续的高血压状态就容易造成主动脉夹层。
3.主动脉夹层都有什么症状呢？
突发、剧烈的胸背部撕裂样疼痛，相应主动脉分支血管受累时出现脏器缺血症状，严重者可出现心衰、晕厥，甚至突然死亡。
温馨提示：如果您或家人突然感到胸背部有剧烈的疼痛，一定要及时到医院就诊，以免耽误救治时机。
血管外科罗玉贤专家团队罗玉贤：血管外科主任，主任医师，德国莱比锡大学Krankenhause医学中心访问学者，国际血管联盟中国分部河北省副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会委员兼河北专家组副主任委员，河北省医学会血管外科分会委员兼血栓防治学组副组长。
团队擅长：
颈部，胸腹部，腹腔脏器和四肢的血管疾病，包括各种动脉瘤（胸、腹主、内脏）、主动脉夹层、动脉斑块、狭窄和闭塞（颈、锁骨下、椎、肾、肠系膜动脉及下肢等）、动脉栓塞、静脉血栓形成和肺栓塞、静脉曲张、静脉溃疡和糖尿病足等。
团队出诊时间：
周一至周日
出诊地址：
建华院区（建华南大街365号）门诊3层（周一至周五全天，周六日上午）
方北路院区（方北路9号）门诊4层（周一至周五全天）
病区地址：
建华院区（建华南大街365号）住院楼11层A座
联系电话：
0311-69088991（建华院区门诊）
0311-69089672（建华院区病房）